匠"进行实施手术的准备工作。
手术前，操刀者先要问："你是自愿净身吗？"受割者说："是。"
又问："假如你反悔，现在还来得及！"答道："决不后悔。"
又问："那么你断子绝孙，可和我毫无干系吧？"答道："毫无干系！"
例行话问完，担任介绍人的太监，把《自愿阉割书》循例地再念一遍。在此期间，如果被阉割者表现得不愿意甚至有丝毫犹豫，"刀子匠"都必须立刻松绑，挥手让欲被阉割者自行离去。如果其态度坚决，就开始动手术。
被手术的人被蒙上眼睛，脱尽衣裤，采用半卧姿势仰倒在床位上，手脚像一个"大"字被绑得结结实实。助手将他的下腹及双股上部用白布扎紧、固定。还需有助手抓牢他的头、肩、膊，压着他的腰--为的是防止他因痛极拼命、流血过多而呜呼哀哉，另外的人则用"热胡椒汤"把被阉割的部位清洗、消毒。
手术刀是一种呈镰状弯曲的利刃，使用时通常并没有特别的消毒措施，在火上烤一下，便算是消毒了。然后，主刀者即用手术刀进行切除手术。手术完成后，由两名"刀子匠"搀扶被手术的人在房里缓行两三个时辰后，才允许躺卧。
手术后3天内不准喝水，据说由于干渴和伤痛，其间必须忍受非常的痛苦。3天过后才能大功告成。手术做完后，伤口即使能快长好也不能让它快长好，而要故意偎脓长肉，这样伤口才能平复。净身与疗养前后需100天左右。
当然，李连英毕竟不同于旁人，由于有沈兰玉的关照，李连英是可以直接上手术台的。"小刀刘"给李连英做的手术也是非常顺利的。手术成功后，李连英回家疗养了一段时间。这段时间多长呢？他是怎样度过的呢？他的妈妈是怎样想的呢？
根据《宫女谈往录》的记载，手术成功后，李连英回家疗养了一年时间。这是李连英的妈妈最苦最累的一年，也是和李连英谈话最多的一年。妈妈几乎都是含着泪教李连英怎样为人，怎样处世。妈妈告诫李连英：打人一拳，防人一脚的事，千万不能干；自己吃饱了，也要想着别人。但行好事，苍天不会辜负好心人的；不修这一世，要修你的来世等等。(本文摘自《历史上的李连英》 纪连海 中国民主法制出版社)
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